Presbytie
Opération de la presbytie
Voici un aperçu des techniques permettant la prise en charge moderne de la presbytie.
Définition de la presbytie
La presbytie est la perte du pouvoir accomodatif de l’œil. Cela entraîne une baisse d’acuité visuelle de près.
Tout le monde est concerné par ce problème car c’est la conséquence vieillissement de l’oeil, bien que les patients myopes soient moins gênés et soient touchés plus tardivement.
Il s’agit d’un problème dynamique car c’est la capacité de l’oeil à faire l’autofocus qui diminue.
La presbytie se caractérise par une baisse de la vision lors de la lecture de petites lettres ou lorsque la lumière est insuffisante. Concrètement, vous devez augmenter votre distance de lecture en éloignant votre livre ou votre journal, vous avez besoin de plus de lumière pour vous maquiller…
Presbyte : vous voyez difficilement de près
Comment ma presbytie va-t-elle évoluer ?
La presbytie commence en général vers 40-45 ans. Elle progresse jusqu’à environ 60 ans, puis se stabilise.
Comment peut-on corriger ma presbytie ?
Elle peut se corriger par le port de lunettes, parfois par des lentilles de contact.
L’opération de la presbytie est la 3ème option, c’est assurément l’option la plus séduisante.
Les techniques chirurgicales sont en plein développement et prennent de plus en plus d’importance devant des résultats en constante amélioration.
Aucune technique n’est capable de restaurer ce pouvoir accomodatif. Les techniques présentées ici permettent une prise en charge de la presbytie mais pas son traitement curatif.
Opération de la presbytie : 3 techniques chirurgicales sont en concurrence
– le LASIK : presbyLASIK 
o C’est la solution la plus simple :
Permet de traiter les 2 yeux le même jour avec une récupération visuelle rapide (plusieurs jours voire quelques semaines sont cependant nécessaires pour la presbytie).
L’autre avantage est qu’il permet de traiter les troubles visuels associés dans le même temps opératoire.
C’est la technique de référence avant 50 ans.
o L’inconvénient :
la vision de près est parfois moins performante qu’avec les autres techniques mais permet de se passer de lunettes la majorité du temps. Les sujets hypermétropes sont les meilleurs candidats à ce traitement.
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– Ablation du cristallin et mise en place d’implants multifocaux : la technique reine après 55 ans
o il s’agit du PRELEX ou échange du cristallin
C’est une intervention consistant à retirer le cristallin qui n’accommode plus assez en utilisant la technique chirurgicale de la cataracte, et le remplacer par un implant pseudo-accomodatif (qui permet la vision de près et de loin simultanément).
o Avantages :
La vision est bonne de près comme de loin, c’est une technique en vogue actuellement du fait de ses excellents résultats visuels. Le cristallin est retiré donc il ne peut plus se produire de catatacte. On peut considérer cette intervention comme définitive.
o Inconvénients :
Il s’agit d’une véritable intervention chirurgicale, les risques sont les mêmes que pour la chirurgie de la cataracte (ils sont donc très faibles), l’opération des 2 yeux ne se fait pas le même jour et il existe parfois des effets indésirables tels que des halos lumineux la nuit et une diminution des contrastes.
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– Mise en place d’implants phaques multifocaux intraoculaires :
Cette fois le cristallin est laissé en place car on place la lentille intraoculaire en avant du cristallin sur l’iris .
o Avantages :
La technique est plus rapide et simple que l’ablation du cristallin, la vision est de bonne qualité tant qu’il n’y a pas de cataracte.
o Inconvénients :
Lorsque la cataracte sera évoluée, il faudra réopérer. Il s’agit d’une intervention intra-oculaire donc présentant les mêmes risques que le PRELEX. Peu en vogue actuellement et donc très peu proposé.